3个月破50台 浙大儿院达芬奇机器人手术量连居全国小儿外科首位
来源：浙江大学医学院附属儿童医院官网 发布时间：2020-07-08自4月1日引进第四代达芬奇机器人，截至7月1日，浙江大学医学院附属儿童医院（浙大儿院）成功完成达芬奇机器人手术52例，以明显优势在4月、5月连居全国小儿外科首位（6月统计数据未出）。
浙大儿院党委书记舒强教授表示，这在小儿外科领域是一个重大突破，意味着更多患儿能够得到更加精细的手术和更加理想的预后，展现浙大儿院作为国家儿童健康与疾病临床医学研究中心和国家儿童区域医疗中心的实力和担当，离不开医院5组外科手术团队及麻醉人员的辛苦努力。
图为舒强教授团队正进行达芬奇机器人手术
90天52台手术 数量上领先全国
从4月1日来到浙大儿院，达芬奇机器人Xi就开启“停不下来”的节奏。当天，达芬奇机器人实现装机；4月8日，普外科、泌尿外科分别完成首例达芬奇机器人手术；4月21日，肿瘤外科完成首例达芬奇机器人手术；5月5日，胸外科完成首例达芬奇机器人手术。
在装机后首月，达芬奇机器人即在浙大儿院开展14例手术，在全国小儿外科达芬奇机器人手术中占比63.6%。5月，达芬奇机器人手术24例，在全国小儿外科达芬奇机器人手术中占比53.3%。在刚刚过去的6月，成功开展达芬奇机器人手术18例。
短短3个月，来自浙大儿院普外科、泌尿外科、胸外科、肿瘤外科的5组手术团队就在达芬奇机器人手术上“大显身手”，来自胸外科的谭征副主任还成为国内小儿外科界首位获得第四代达芬奇机器人主刀资格证的医生。根据医院部署，手术团队将继续扩容，新生儿外科将很快加入，团队数量也计划从5组提升到10组，医院达芬奇机器人手术量在2020年预计突破百台。
术中很少出血 术后很快出院 手术效果赢得好评
出血量小、手术损伤小、术后恢复快是达芬奇机器人手术的几大特点。在泌尿外科、胸外科开展的几十例手术中，基本实现出血不到2毫升、术后一两天出院。在普外科、肿瘤外科开展的复杂程度很高的手术中，也实现了出血不到5毫升，术后一周出院。
达芬奇机器人手术为何优势明显？普外科主任、腔镜中心主任高志刚表示，达芬奇机器人在精准操作、精细分离上极具优势，特别适合精细重建手术。肿瘤外科副主任王金湖也表示，达芬奇机器人可以实现精细解剖和保护性分离。
达芬奇手术机器人的优势表现为良好的视野和灵活的操作。泌尿外科副主任陶畅表示，达芬奇机器人的局部解剖优势比较明显，它的放大倍数可以达到10到20倍，特殊部分的缝合，机械臂的灵活度也比普通的腔镜要提升好几倍。
胸外科副主任谭征说，达芬奇手术机器人突破了原有胸腔镜的操作局限性，可以到很里面的位置去做手术，可以让不可能变为可能，同时术后的发生并发症概率较小，术后恢复时间也有优势。
精益求精 严格把关
始终以“为患儿减轻痛苦”为目标
达芬奇是“手术奇才”，是否意味着所有手术都用达芬奇？高志刚主任说，达芬奇机器人并非适合所有患儿、所有手术，仅适合较高复杂性、一定难度系数的手术，同时要综合考虑费用因素，为患儿家庭着想。此外，达芬奇手术也有自身局限性，要根据病人具体特点来制定最优手术方案。
“医院引入全国儿童专科医院首台达芬奇手术机器人，为手术的规模化开展创造了有利条件，但我们看重的是效果，对术种和患儿严格把关。对患儿有利，家长和医生达成一致意见，是开展达芬奇机器人手术的前提。”高志刚主任表示。
泌尿外科副主任陶畅说，泌尿系统疾病有很多，但适合达芬奇机器人手术的，目前以肾盂成形、输尿管再植、肾部分切除等为主，关键在于适合，能够为患儿减轻痛苦。
截至发稿，52位接受达芬奇机器人手术的患儿都预后良好，随访效果佳。
达芬奇机器人适合哪些小儿外科手术？ 普外科：胆总管囊肿切除 脾部分切除 脾切除 先天性巨结肠手术等 泌尿外科：肾盂成形 输尿管再植 肾部分切除等 胸外科：肺叶切除 支气管囊肿切除 食道裂孔疝修补 肺隔离切除等 肿瘤外科：肾脏肿瘤切除 胰腺肿瘤切除 肾上腺肿瘤切除等 |
近期成功案例: 5岁宝宝经常肚子痛 鹅蛋大胆总管囊肿被成功切除 5岁的果果，近两年经常会肚子痛，尤其是近1个多月来，疼痛开始变得更加频繁，被检查出来胆道内存在一个巨大的囊肿，直径约5厘米，长约7厘米，犹如一个大鹅蛋，比普通人的胆道大了十几倍。高志刚主任和手术团队为她行胆总管囊肿切除、肝管空肠Roux-Y吻合术，这是普外科最复杂的手术之一，手术做了4个小时，囊肿被成功切除，全程出血不到5毫升。 2岁宝宝从4个月起经常发烧 输尿管畸形被成功再植 2岁的毛毛从4个月大开始就经常发烧，刚开始不明缘由，后来查明是“泌尿道感染 膀胱输尿管反流（左侧IV级）”引起。那时孩子还小，进行了常规治疗，未予手术。一个多月前，在没有明显诱因的情况下，孩子又出现阵发性腹痛，还反复发作。这次，爸爸妈妈慕名把孩子送来了浙大儿院。陶畅副主任和手术团队在一个半小时内成功完成了手术，实现了输尿管的精细再植，全程出血不到2毫升。 10岁男孩突然肚子痛 成功开展保脾手术 10岁的洋洋半月前突然感到肚子疼，久久不能缓解，却又不是拉肚子，也没有胀气等表现，原来是脾脏出了问题，上极长了一个7cm*6cm的囊肿，比鸭蛋还要大。因为肿囊的部位是上极，空间狭窄，又被较多器官和血管包围，如果是普通的腹腔镜手术，容易大出血，还容易中转开腹。高志刚主任和手术团队在达芬奇手术机器人精准的解剖和分离下实现脾脏部分切除。孩子的脾脏保留了一半，身体机能可以跟其他孩子一样。 9岁女孩体内突然长了个肿瘤 经6小时手术成功切除 9岁的童童近来时常喊累，上腹部还隐隐作痛，检查发现她的胰腺居然长了一个肿瘤，为胰腺实性假乳头状瘤，是一种低度恶性肿瘤，常发于青春期或年轻女性。肿瘤需要及时切除，任其发展可能出现并发症，破裂出血、转移等都有可能发生。童童的肿瘤位置不太好，脾脏的动脉和静脉大部分被肿瘤包绕，在以前只能开放手术。在肿瘤外科副主任王金湖主刀下，达芬奇机器人成功开展微创手术，给孩子保留了胰腺，同时把肿瘤切除得很干净。 1岁男宝右肺先天畸形 被“达芬奇”成功切除 杭州男宝奇奇刚满1周岁，由于患有先天性肺囊性腺瘤样畸形，在胸外科谭征副主任主刀下，接受了达芬奇机器人解剖性右肺下叶切除手术。宝宝在妈妈肚子里就发现病变，在1岁这个合适的年龄把右肺病变部分切除。这个年龄切除部分肺叶，可以代偿再生，长大后与其他小孩无异。手术非常成功，“手术做完后吸血棉还是白色的，整个手术过程出血量还不到1ml。”术后第二天，奇奇就顺利出院了。这台手术成为国内年龄最小的达芬奇机器人肺叶切除手术。 4岁宝宝意外发现支气管囊肿 被手术机器人成功切除 四岁宝宝小圆走起路来有点内八字，被爸爸妈妈带来医院检查，意外发现支气管上长了个囊肿，大小如鸽子蛋，紧紧贴着主支气管，把气管都压变形了，如果出现感染、恶变，情况会更糟糕。支气管囊肿在儿童中已不常见，而小圆的这种情况更是罕见，因为囊肿长在了胸颈交界处，不上不下正好卡在那里，被众多重要的大血管、神经和食管气管包围，位置很深，普通胸腔镜手术很难看到颈部的位置。即使是开放手术，也可能需要颈部和胸部二个切口，而且这个位置也很难处理。在胸外科副主任谭征主刀下，支气管囊肿通过达芬奇机器人微创手术成功切除。 |